Planos de saúde devem R$ 106,9 milhões ao SUS por atendimentos de clientes no CE entre 2020 e 2024
Entre outras medidas, o Programa Agora Tem Especialistas possibilita que as operadoras convertam débitos em procedimentos especializados para usuários da rede pública
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Ao longo dos últimos cinco anos, entre 2020 e 2024, os planos de saúde acumularam uma dívida de R$ 106,9 milhões com a União devido a atendimentos prestados por unidades de saúde públicas do Ceará a beneficiários. Esse valor diz respeito àqueles casos em que os clientes das operadoras estavam cobertos pelo contrato com o plano de saúde e, por isso, o Sistema Único de Saúde (SUS) deveria ter sido ressarcido.
Ao todo, nesse período, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) identificou que o valor a ser pago era de R$ 158,2 milhões. Mas, desse montante, apenas R$ 51,3 milhões foram pagos ou estão em parcelamento, o que gera um Índice de Efetivo Pagamento de 32,43%. É a 5ª menor taxa em todo o Brasil.
- Amazonas (16,18%)
- Pernambuco (27,01%)
- Rio Grande do Norte (28,71%)
- Alagoas (32,21%)
- Ceará (32,43%)
As informações são da 18ª edição do Boletim Informativo da ANS sobre “Utilização do Sistema Único de Saúde por Beneficiários de Planos de Saúde e Ressarcimento ao SUS”.
É esse tipo de dívida que o Ministério da Saúde quer que os planos privados quitem por meio da oferta de serviços especializados a usuários do SUS, no componente Ressarcimento do Programa Agora Tem Especialistas.